日前，無錫虹橋醫院産科(kē)經過緊急輸血治療，成功救治電跳了一名胎盤早剝導緻DIC(彌散性血管内凝血)的産婦，母嬰平安費對，已順利出院。
患者李女士已經懷孕39+2周，12月2了村6日早上5點，她出現下腹墜痛并伴陰道流液，下午2點來我院就診舊小。産科(kē)病房李豔梅副主任醫師接診後，對其給予胎心監護，結果顯示胎心基線平美黃直，變異缺失，出現減速。經對症治療，胎兒的情況并沒有明顯改善——胎兒有發車北生宮内窘迫的風險。
“必須馬上手術!”情況緊急，醫院立即啟動了危重孕産婦救治程序，好白産婦被迅速送進手術室，相關科(kē)室也做好(hǎ山刀o)了搶救準備。婦産科(kē)病區主任王培副主任醫師與王麗主治醫師一起為外資(wèi)産婦實施了緊急剖宮産手術。當打開(kāi)産婦的子(zǐ)宮，其話友羊水已經渾濁，且Ⅲ°糞染。由于手術及時(shí)，新生兒出生時(爸拿shí)無明顯窒息的情況出現，這讓大(dà)家(jiā)緊張明長的心稍微松弛了一些。
但是王培主任在手術過程中發現，産婦宮腔、胎盤下存在大(dà)量積血及血凝短大塊，約600ml。檢查胎盤存在1/3早剝體在面，子(zǐ)宮部分前壁、宮底及後壁肌層廣票體泛卒中，術中出血400ml。術中急查血常規、血凝，急診化驗彙報顯示産婦血見為漿凝血酶原時(shí)間15.6s、血漿凝血酶時(shí話鐘)間25.0s、凝血纖維蛋白原隻有0.37g/L，凝血功能為(w費得èi)危急值。考慮發生因胎盤早剝導緻的D友錯IC(彌散性血管内凝血)。
醫護人員立即為(wèi)産婦交叉配血，月花準備輸血及輸入纖維蛋白原治療。對于DIC的救治，森哥先應去除引起DIC的病因。因為(wèi)及時(s能子hí)對産婦進行了剖宮産手術，阻斷了DIC的進個子一步發展，為(wèi)搶救成功赢得(de影風)了時(shí)間。
據了解，DIC是胎盤早剝常見而嚴重的并發症。剝離處的胎盤絨毛笑討和蛻膜釋放組織凝血活酶，進入母體血液循環，激活凝血系統而引綠錢起彌散性血管内凝血(DIC)，造成肺、腎等髒器(qì)空為缺血和功能障礙。胎盤早剝持續時(shí)間越長(chán飛時g)，促凝物質不(bù)斷進入母血，激活纖維蛋白溶解系統，産生大(開腦dà)量的纖維蛋白原降解産物(FDP)，引起繼發性纖溶亢進，終導緻凝血功能障礙坐兵，使産後出血不(bù)止。
如(rú)果無法止住出血，終隻能切除患者的子(zǐ)宮。
手術室外，李豔梅主任一邊與患者家(jiā)屬交月家代病情告知病重，一邊上報科(kē)主任、院産安辦，經物兒彙報區婦保中心後，啟動市級危重孕産婦搶救程序。無錫市婦幼保健院許建娟主任內內醫師、無錫市人民醫院ICU嚴正主任醫師、無錫市人民醫院血火錯液科(kē)孫超主任醫師、新吳區婦保中心顧海梅主任火速趕到我院，與醫院胡月小玉芝副院長(cháng)、婦産科(kē)主任杜雪麗副主任醫師、婦産科(k費年ē)病區主任王培副主任醫師、王麗主治醫師、楊霞護師，以及麻化很醉科(kē)主任姜躍斌副主任醫師等一起進行危場愛重病例多學科(kē)會(huì)診，協助搶救。
經過對産婦予以輸注纖維蛋白原、懸浮少白紅細胞、冷沉澱、血小闆等對症個商治療，糾正其凝血因子(zǐ)水平，同時(shí)積極預防感染，保護器兒作(qì)官功能，産婦情況逐漸轉好(hǎo區白)，在場所有醫護人員懸着的心終于落了下來。終，李女士診斷來們為(wèi)胎盤早剝導緻DIC、胎盤早剝(重型)、子(zǐ)宮卒中、産後出血、下湖胎兒宮内窘迫、妊娠合并巨大(dà)兒、胎膜早破、妊娠合并中度貧血地醫等。目前，李女士各項指标已恢複正常，順利出院。
知識分享
1.什麼是胎盤早剝?
妊娠20周後或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分來請或全部從子(zǐ)宮壁剝離，稱為(wèi)胎盤早剝。
2.胎盤早剝有什麼表現?
輕型胎盤早剝：輕型胎盤早剝主要症狀為(wèi)陰道流血秒報，出血量一般較多，色暗(àn)紅，可伴有輕小醫度腹痛或腹痛不(bù)明顯，貧血體征不(bù)顯著。以外出血為(w數少èi)主，一般胎盤剝離面不(bù)超過胎請國盤的1/3，多見于分娩期。
3.胎盤早剝有什麼危害?
引發大(dà)出血，危及産婦生命：胎盤早剝面積不(bù)斷男讀加大(dà)極易引發難以止住的大(dà)出血而需切除子(zǐ)宮甚藍司至危及産婦生命。
危及胎兒生命：胎盤早剝還會(huì)阻斷母黑又體對胎兒的氧氣和營養供應，出現胎兒缺氧、宮内窘迫，甚至導緻早産或胎死宮内筆影的風險。
4.什麼是子(zǐ)宮卒中?
子(zǐ)宮卒中又叫子(zǐ)宮胎盤卒中，它主謝兵要是女性在懷孕期間，合并妊娠期高血壓疾病，技你妊娠期糖尿病，免疫系統疾病或者是腹部受到外傷，引起胎盤早期剝票地離，引起内出血。血液積存于胎盤與子(zǐ)宮肌壁你短間無法排出，随着胎盤後血腫壓力逐漸增大(dà)，血液會(huì)浸對家潤到子(zǐ)宮肌壁間，導緻肌纖維斷裂，變性。音南當血液滲透入子(zǐ)宮漿膜下時(shí)，可以使子(z照熱ǐ)宮表面呈現紫藍色，叫做子(zǐ)宮胎盤卒中，它屬于産科(kē)城多急症，需要行急診剖宮産終止妊娠。
高危妊娠管理是婦幼工(gōng)作的重中之重，她個作為(wèi)江蘇省愛嬰醫院、無錫市産前篩查定點醫院、無錫市二級醫院特色專文西科(kē)——産科(kē)，十五年來，無上為錫虹橋醫院一直緻力于高危妊娠管理和婦幼健康東年促進工(gōng)作。2020年，由新吳區婦幼保健計劃生育服務中心筆場主持召開(kāi)的新吳區危重孕産婦病例評審紙草會(huì)議在無錫虹橋醫院召開(kāi)，由無錫市醫師醫呢協會(huì)、江南大(dà)學無錫醫學院、新日著吳區婦幼保健計劃生育服務中心等單位的大(dà)力支持，由無錫虹橋醫院主辦的“花南無錫高危妊娠管理學術論壇暨瘢痕子(zǐ)宮孕産婦診治研讨會(huì西匠)”也圓滿舉行。無錫虹橋醫院堅守“仁心·誠心&mi我一ddot;愛心·精心”，緻力于提高急危重症孕産婦救治能事雪力，不(bù)斷加強高危孕産婦的規範化管理，堅持落實好(hǎo)妊娠麗劇風險篩查與評估工(gōng)作，嚴格進行高危專案管理，更好(hǎo)地開(kā朋拍i)展婦幼保健工(gōng)作、确保母嬰安全。
